后沿途发出很多分支,这些分支又发出分支,杨平看完主干,只能照着这些分支支配的部位一个一个探查。
往上要看颈部,腋窝、双侧上肢,往下要看腹腔的肝胆胰脾等脏器,再看盆腔、双侧下肢,总之每一个部位都不能遗漏,它可以走到任何一个可能的地方。
鱼刺刺破食管和主动脉倒是比较多见,但是跟着血流到处走,这种情况很罕见,杨平清晰地记得,华西医院血管外科曾经发表一篇SCI论文,报道的案例就是鱼刺进入主动脉,然后顺着血流的方向遁走。
当时医生也是开胸后没有找到鱼刺,最后不得不放弃手术,让患者回到病房后重新做CT检查,结果发现鱼刺在肝动脉,等患者休息后可以承受第二次手术的时候,医生又给患者做一次手术,从右侧肋下缘进入腹腔,直接找到肝动脉,用手触摸的方式找到鱼刺的位置,切开血管找到鱼刺。
可是现在这个患者的鱼刺明显没有在肝动脉,整个腹腔都没有看到鱼刺的影子,难道真的要放弃手术,重新做CT后再计划二次手术。
杨平对自己的彩超水平还是非常自信,不存在自己看不到而漏诊的情况。
胸腔腹腔全部做完,没有发现鱼刺,周主任心里更加发毛:“要不要送去做全身CT来看看?”
做CT当然好,但是如果用彩超能够发现就不需要这么麻烦,直接在手术室一次解决,比增加一次手术好很多,至少减少患者所受的手术打击。
“不用这么麻烦!”
杨平语气坚定,手里的彩超探头开始探查颈部和双侧上肢,鱼刺卡在血管里,一定会对血流的局部状态产生影响,这个影响会反应在超声图上。
双侧上肢也没有,周主任已经沉不住气,但是他不好再说,怕影响杨平的操作。
既然上肢没有,那就把颅内看看吧,进入颅内的概率微乎其微,但也不是没有,杨平开始顺着两侧的椎动脉和颈总动脉往上对颅内动脉进行细致地探查。
杨平的眼睛盯着屏幕,随时准备捕捉波纹状的彩超图像上细小的变化,可是很遗憾,颅内的彩超没有显示鱼刺。
杨平只好完成下肢彩超,也没有发现有鱼刺的踪影,虽然综合彩超与X光C臂机也不是百分之百能够发现,但是也已经接近百分之百,以杨平的水平来说,不会比全身CT扫描差。
那么究竟这根鱼刺到哪里去了呢,是暂时没有发现,还是真的不见了?
一根两厘米的鱼刺不可能说不见就不见,肯