停止,食欲减退,无恶心、呕吐,无畏寒发热,无胸闷气促,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿。
来急诊后我们给予对症治疗,效果不佳,查腹部超声提示右输尿管结石可疑,遂拟腹痛待查、右输尿管结石收治。”
当天夜里体格检查:T 37.9℃、BP 120/80。
神志清,精神软,皮肤巩膜无明显黄染,全腹部稍紧张,中上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,右肾区轻度叩击痛,移动性浊音阴性,四肢肌力V级,病理反射未引出。
17日晚查血常规:白细胞11.99,血淀粉酶94。
18日查肝功能:谷丙657、谷草812、总胆红素 9。”
肝功能这可是高得吓人,陈夏也就是因为看到这个指标,所以迫不及待请了几位主任来会诊。
邱方觉问道:“入院后用了哪些药?”
陈夏翻了下用药记录,回答道:“就是用了青霉素静滴抗感染,再用肝泰乐、辅酶A等辅助治疗。”
杜国标问道:“现在患者发生了什么情况?把我们都叫了过来。”
陈夏赶紧说道:
“这患者好奇怪,他一直说上腹部持续胀痛,但做了两次超声都提示实质性脏器未见明显异常征象,可是肝功能又这么高。来来来,各位主任,接下来就看你们的了。”
宣永达听完陈夏的汇报,说道:
“腹胀3天伴排便排气停止听起来像急性肠梗阻,可是超声检查又不支持这个诊断,需考虑肠系膜动脉栓塞的问题。另外血淀粉酶升高,胰腺炎不排除。”
邱方觉也觉得奇怪:
“你要说泌尿道结石,也不会出现上腹部持续胀痛的情况呀,患者的有上腹痛、肝功能异常、发热,还是要考虑会不会合并肝炎?”
陈夏一翻白眼,他就是吃不准所以请了这几个主任过来,结果还是给出了一大堆似是而非的诊断。
说来说去,还是这个时代缺乏必要的辅助检查,比如是不是胰腺炎,如果有个增强CT马上就能明确,现在只能根据有限的经验来猜测。
几个医生还在绞尽脑汁,那边病人不答应了,躺在床上直哼哼,“大夫,你们这药用下去不行啊,怎么越来越难受了?”
杜国标赶紧安慰道:
“别急别急,这不是来了这么多医生来帮你瞧病嘛,总得查清楚原因再能对症治疗。对了,你们入院前有没有自己吃了什么药?”
患